Chirurgie astigmatisme

L’astigmatisme est un trouble de la réfraction.

Dans un œil astigmate, la cornée présente une courbure irrégulière. La lumière ne se focalise pas correctement sur la rétine, mais en avant et en arrière de celle-ci, ce qui provoque une vision floue, aussi bien de près que de loin, accompagnée ou non d’une fatigue visuelle. Ce défaut peut être corrigé par le port de lunettes, de lentilles de contact ou par une chirurgie réfractive.

La chirurgie de l’astigmatisme vise à corriger la courbure de la cornée. Elle peut aussi compenser d’autres défauts visuels associés.

Plusieurs techniques sont disponibles :

• Le LASIK, pour les cornées d’épaisseur normale
• La PKR et la PKR Transépithéliale, destinées aux cornées plus fines
• Le SMILE, une technique de dernière génération
• Les implants oculaires, pour les personnes non éligibles au laser

La chirurgie réfractive de l’astigmatisme s’adresse aux personnes qui souhaitent retrouver une vision nette sans lunettes ni lentilles. Pour évaluer l’éligibilité d’un patient, l’ophtalmologiste réalise un bilan préopératoire complet.

Ce bilan comprend un interrogatoire médical sur les antécédents et sur les traitements en cours. Il comporte aussi une série d’examens, tels qu’une cartographie de la cornée (topographie cornéenne), une mesure de son épaisseur (pachymétrie) et une mesure de sa courbure (kératométrie).

Les interventions au laser ou la pose d’un implant intraoculaire sont des actes rapides et sécurisés, réalisés en ambulatoire sous anesthésie locale.

Avant l’opération

Pour préparer une chirurgie ophtalmologique, il est conseillé d’arrêter le port des lentilles de contact plusieurs jours avant l’intervention. Si un traitement préopératoire a été prescrit lors de la consultation, il sera suivi avec attention.

Déroulement de la chirurgie chez le Dr Prévot

La chirurgie de l’astigmatisme se fait principalement par laser, sous anesthésie locale et en ambulatoire.

Les différentes options sont :

• Le LASIK, qui consiste à créer un capot cornéen avant le remodelage de la cornée
• La PKR, qui implique le retrait de l’épithélium avant un remodelage au laser Excimer
• La Trans PKR qui combine le retrait de l’épithélium et le remodelage en une seule étape
• Le SMILE, qui implique la découpe d’une lenticule dans la cornée avant de l’extraire
• L’implant phake, qui consiste à insérer une lentille à l’intérieur de l’œil

La convalescence

Après une opération de l’astigmatisme, il est important d’éviter les environnements poussiéreux. Les activités sportives doivent également être suspendues, pendant une durée qui dépend de la technique utilisée. Pour prévenir toute complication, le patient appliquera les collyres prescrits après l’intervention.

Après une chirurgie réfractive, le principal risque est l’infection. En cas d’œil rouge, douloureux ou de baisse soudaine de la vision, le patient doit consulter sans attendre. Cette vigilance s’impose, quelle que soit la technique utilisée.

Plus spécifiquement, la chirurgie au laser peut provoquer des effets secondaires bénins, comme une sécheresse oculaire ou une vision fluctuante. Avec les implants, les risques incluent l’infection, le déplacement de la lentille ou l’apparition d’une cataracte secondaire.

L’opération de l’astigmatisme offre des résultats sûrs et mesurables. La plupart des patients constatent une amélioration progressive de leur vision, avec un résultat stable atteint après quelques semaines.