Trabéculoplastie au laser : laser SLT
Le laser SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) est un laser froid utilisé pour traiter l’hypertonie oculaire et le glaucome. La procédure, appelée trabéculoplastie sélective au laser SLT, consiste à cibler le trabéculum, la membrane qui permet l’évacuation de l’humeur aqueuse, pour améliorer le drainage de l’œil et réduire la pression intraoculaire.
Qu’est-ce qu’une trabéculoplastie sélective au laser SLT ?
La trabéculoplastie sélective au laser SLT est une procédure chirurgicale qui permet de remodeler le trabéculum, une zone située entre l’iris et la cornée.
Le trabéculum est responsable de l’élimination de l’humeur aqueuse produite par les corps ciliaires. En présence d’un glaucome primitif à angle ouvert ou d’une hypertonie oculaire, ce système de drainage est obstrué, ce qui provoque une augmentation de la pression intraoculaire.
Pourquoi avoir recours à une trabéculoplastie sélective au laser SLT ?
Le SLT est recommandé en cas d’hypertonie oculaire isolée ou de glaucome à angle ouvert. Il est particulièrement utile lorsque les traitements médicamenteux classiques sont inefficaces, quand ils sont mal tolérés ou que leur observance pose problème.
Cette technique est indiquée comme traitement initial, en cas d’aggravation de la maladie, avant ou après une intervention chirurgicale.
Trabéculoplastie sélective au laser SLT : déroulement de l’intervention chez le Dr Prévot
L’intervention au laser SLT fait suite à une consultation initiale au cours de laquelle le médecin évalue l’importance de l’hypertonie intraoculaire et l’état des différentes structures de l’œil. Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale. Si les deux yeux doivent être traités, chaque œil fait l’objet d’un rendez-vous distinct.
Le SLT débute par l’instillation d’un collyre anesthésiant, puis une lentille spéciale est positionnée sur l’œil. Cette lentille permet de focaliser le laser sur le trabéculum afin de cibler les tissus à remodeler pour rétablir l’écoulement de l’humeur aqueuse.
La procédure au laser SLT est rapide et indolore. Le patient regagne son domicile après une courte période d’observation. Il est recommandé d’être accompagné, car la conduite est interdite dans les heures qui suivent l’intervention.
Les suites du traitement
À l’issue de l’intervention, un collyre anti-inflammatoire est prescrit au patient. Celui-ci devra appliquer les gouttes selon les consignes du spécialiste et respecter les recommandations postopératoires :
- Éviter les efforts visuels intensifs pendant les jours qui suivent l’intervention.
- Porter des lunettes de soleil à l’extérieur ou en cas de forte luminosité.
Un suivi régulier est mis en place pour vérifier l’efficacité du traitement et l’ajuster, si nécessaire.
Quels sont les éventuels effets secondaires du laser SLT ?
La SLT est une procédure bien tolérée. Toutefois, certains effets secondaires peuvent survenir :
- Une rougeur conjonctivale.
- Une gêne oculaire sans gravité qui disparaît spontanément.
- Une vision floue dans les heures qui suivent la procédure.
- Une augmentation temporaire de la pression intraoculaire. Cette complication rare nécessite la mise en place d’une surveillance et d’un traitement adapté.
- Un saignement du trabéculum, tout à fait exceptionnel.
- Une inflammation du trabéculum.
En cas de symptômes persistants, il est important de consulter rapidement un spécialiste.
Les résultats du laser SLT
La trabéculoplastie sélective au laser SLT donne de bons résultats. En moyenne, elle permet de réduire la pression intraoculaire d’environ 20 à 30 %. Cette efficacité est appréciable, surtout lorsque la technique est utilisée comme traitement de première intention.
Après un traitement au laser SLT, certains patients peuvent réduire, voire arrêter les collyres. Dans tous les cas, un suivi régulier reste indispensable pour adapter la prise en charge en fonction de l’évolution de la pression intraoculaire.
À noter : les effets de la SLT tendent à diminuer avec le temps, mais le traitement peut être renouvelé.